الحمـــــى الروماتيزمية

هي مرض التهابي من مضاعفات الإصابة بنوع من البكتيريا تعرف بالبكتيريا السبحية group A haemolytic streptococci التي تصيب البلعوم أو اللوزتين.
تظهر الحمى الروماتيزمية الحادة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التهاب الحلق، ولا يعرف على وجه الدقة سبب هذا المرض إلا أن الدراسات تشير إلى أنها تنتج عن تفاعل بين الجهاز المناعي وأنسجة الجسم مثل صمامات القلب والمفاصل وغيرها حيث يتعامل الجهاز المناعي مع تلك الأنسجة على أنها جسم غريب نتيجة بعض التغيرات التي أحدثتها البكتيريا.
وتحدث الإصابة بالحمى الروماتيزمية في سن من الرابعة إلى الأربعين من العمر ولكنها تنتشر بصفة خاصة مابين الخامسة إلى الخامسة عشر من العمر ، وتكثر في الدول النامية حيث الازدحام و تدني الوعي الصحي. أعراض المرض :
1- إلتهاب القلب :
يحدث إلت2- إلتهاب المفاصل العديد :
يُشكل حتى 70% من مرضى الحمى الروماتزمية , و هو إلتهاب مفصلي مُتنقل Migratory Polyarthritis ومتماثل(ينتقل من مفصل لآخر) يُصيب المفاصل الكبيرة مثل (الركبة - المرفق - الرسغ - عنق القدم) ,يتورم المفصل و يكون الجلد فوق المفصل أحمر اللون , حار , مؤلم و لا يستطيع المريض تحريكه , و المميز لإلتهاب المفاصل هذا هو أنه يستجيب بسرعة للأسبرين (خلال 48 ساعة) و إذا لم يستجب للأسبرين بسرعة يجب وضع التشخيص موضع الشك.
2هاب القلب بعد عدة إصابات متكررة من إلتهاب الحلق
ويُشاهد عند 50% من مرضى الحمى الروماتزمية ويُصيب كل طبقات القلب من الطبقة الداخلية للقلب حتى التامور (الطبقة الخارجية للقلب) Pan Carditis و الشائع هو إلتهاب صمامات القلب و أكثرها إصابة الصمام التاجي Mitral Valve و الصمام الأبهري Aortic Valve . و التشخيص الأكيد يكون بعمل سونار للقلب EchoCardiogram و الذي يظهر عدم كفاءة (عمل) الصمام بشكل صحيح.

3- الحمرة الهامشية Marginatum Erythema تُشاهد عند 5% من المرضى و هي عبارة عن طفح جلدي أحمر لطاخي غير حاك مع مراكز شاحبة و مُحيط مدور ثعباني يُشاهد بشكل أساسي بالجذع و جذور الأطراف , لا تظهر بالوجه و قد تُحرض بالحرارة (تزداد بالجو الحار).
4- داء الرقص Chorea
يُصيب 20% من المرضى و يظهر بعد 3 أشهر أو أكثر من بدء الإصابة الحديثة ب GAS , و مع ذلك قد يكون هو العرض الوحيد للحمى الروماتزمية. و يقوم المريض بحركات غير هادفة و لا إرادية مع ضعف وعدم تناسق عضلي و عدم استقرار عاطفي و يُسمى برقص سيدينهام Sydenham's Chorea , و أكثر ما يظهر بحالة اليقظة و قد يغيب تماماً أثناء النوم .أكثر العضلات إصابة هي عضلات الوجه و الأطراف
5-العقيدات تحت الجلد Subcutaneous Nodules يُشاهد عند 2 - 3 % من المرضى , و هي عقيدات قاسية غير مؤلمة متحركة تقيس من 50, - 2 سم و غالباً تظهر عند المرضى الذين لديهم إلتهاب قلب وتكون على السطوح الباسطة للمفاصل ( المرفق , الركبة , الرسغ والناحية القفوية).الــتــشــخــيـــص :
يعتمد التشخيص على عدة معايير من معايير كبرى و أخرى صغرى
1)الـمـعـايـيـر الـكـبـرى
• التهاب القلب Pan Carditis.
• التهاب المفاصل Arthritis.
• داء الرقص Chorea.
• الحمرة هامشية Erythemia Marginatum.
• العقيدات تحت الجلد Subcutaneous Rheumatic Nodules.
2)الـمـعـايـيـر الـصــغـــرى
• سريرية :
- آلام مفصلية.
- حُمى (إرتفاع درجة الحرارة).
• مخبرية :
- إرتفاع تفاعلات الطور الحاد وهي سرعة ترسيب الدم ESR و البروتين الإرتكاسي سي CRP.
- تطاول مسافة P-R على رسم القلب (تخطيط القلب) ECG.
احتمال التشخيص يكون بوجود 1. معيارين كبيرين.
أو
2. معيار كبير مع معيارين صغيرين.
و كلاهما مع وجود دليل على إلتهاب سابق بالعقديات المسببة للمرض .
وهناك خطوات مهمة في العلاج تتمثل في :
1- معالجة التهاب الحلق بالمضادات الحيوية المدة اللازمة .
2- علاج الأعراض مثل التهاب المفاصل بمضادات الالتهاب وفي بعض الحالات قد يستخدم الكورتيزون .
3- من الخطوات المهمة منع تكرار الالتهاب وذلك باستخدام البنسلين طويل المفعول أو بديل عنه في حالة الحساسية للبنسلين. أما في حالة إصابة الصمامات فيجب التنبيه إلى ضرورة الوقاية من الالتهاب البكتيري عند إجراء تنظيف أو خلع الأسنان أو أي عمليات أخرى وإحاطة الطبيب الذي يقوم بتلك العمليات.

مشكورره وجزاك الله خير على الموضوع....

لاعدمنا تواجدك...

معلومات غاية الرووووووووووووووووووووووووووووعة

مشكووووووووووووووووورة وجزاك الله خيرا

ياهلا نعومااااااااااااااااااااااااااااااااات